肺结核有哪些症状表现

肺结核有哪些症状表现，肺结核症状为低烧、乏力、食欲不振等现象。接下来小编为大家讲解肺结核有哪些症状出现相关内容，供大家参考学习，希望对大家有所帮助。

肺结核有哪些症状表现

【症状】

典型肺结核起病慢，病程长，表现为低热、嗜睡、食欲不振、咳嗽、少量咯血。但多数患者病变轻微，无明显症状，偶有x线健康检查发现。部分患者在追踪病史后诊断为空咯血，全身症状较轻。少数突然发病、毒性和呼吸道症状突出的患者经x线检查确诊为急性粟粒性结核或干酪性肺炎。老年肺结核患者多年来容易被慢性支气管炎症状所掩盖。极少数未被发现的严重结核病，继发感染引起高热，甚至在就医前进展为败血症或呼吸衰竭。由于结核病的临床表现往往是多种多样的，在结核病流行已得到很大控制、发病率较低的地区，医务人员在常规诊疗中识别其非典型性表现尤为重要。

1、全身症状

症状为低烧、乏力、食欲不振、消瘦和下午盗汗。如果肺部病变进展并扩散，常表现为不规则的高热。女性可能有月经紊乱或闭经。

2、呼吸道症状

通常干咳或带少量痰，继发感染，痰为粘液脓性。约1/3患者有不同程度的咯血，痰中带血主要是由于毛细血管扩张引起的炎性病变;中度以上咯血伴小血管损伤或血管瘤腔破裂。咯血后常低热，可能是由于支气管残余血凝块吸收小或感染引起支气管梗阻;如持续发热，应考虑结核灶性扩散。有时硬化性结核灶可能是机械性血管损伤或伴随支气管扩张引起的咯血。大咯血可发生失血性休克，偶尔因血块阻塞空气通道而导致窒息。此时患者极度烦躁，神经紧张，挣扎着坐起来，胸闷，发绀，应立即抢救。

病变炎症累及壁层、胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般不严重，随呼吸、咳嗽加重。慢性重症疾病肺结核，呼吸功能降低，常进行性呼吸困难，甚至缺氧发绀。如果伴有气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状特别严重。

【体征】

早期病变小或深于肺组织，多数无异常征象。如病变范围较大，则患侧肺的呼吸运动减弱，叩击声减弱，听诊时呼吸声减弱，或支气管肺泡呼吸声减弱。由于肺结核通常发生在上肺叶尖后段和下肺叶背段，因此锁骨上下和肩胛间区叩诊略浑浊，咳嗽后偶可听到湿罗音，对诊断有参考意义。在广泛纤维化或胸膜粘连、增厚的情况下，患侧胸部常表现为凹陷、肋间隙狭窄、气管移位、混浊，对侧可出现代偿性肺气肿。

1、原发性结核

当人体抵抗力降低时，吸入结核菌在肺内形成渗出灶间，部位在上肺叶底部、下肺叶中部或上肺叶（肺通气较大），引起淋巴结炎和淋巴管炎，原发病变和淋巴结可发生干酪样坏死。肺的原发病变、淋巴管炎和局部淋巴结炎被统称为原发综合征（图2）。原发结核病多发于儿童，但也多发于偏远山区、农村成年人首次进入城市。大多数患者完全没有症状或只有轻微的感冒样症状，如低烧、咳嗽、食欲减退、体重减轻等，几周内好转。X线示肺原发病变、淋巴管及肺淋巴结肿大。大多数病灶可自发吸收或钙化。如果肺原发病变靠近胸膜，当人体处于过敏状态时可引起胸膜炎。肺原发病变通常吸收快，一般不留痕迹或形成小钙化灶。肺门淋巴结炎有时会持续并扩散到邻近的纵隔淋巴结。增大的肺门淋巴结压迫支气管可导致肺不张、远端肺炎症或继发性支气管扩张。肺门或纵隔淋巴结结核比原发综合征更常见。

肺的原发病变、淋巴管炎和局部淋巴结炎统称为原发综合征。

原发性结核的肺原发灶，尤以肺门淋巴结结核多见少量进入血液循环，然后扩散到全身各器官，但往往因为人体抵抗力强，且病灶局限于肺尖（或上肺）、骨、脑、肝、泌尿生殖器官等处，逐渐愈合，但其中的结核细菌可长期存活，成为复发的可能（形成继发结核灶）。

2、血行播散性肺结核

这种类型的肺结核是所有类型中最严重的。大多数由原发性结核发展而来，但在成人中是由血管外结核病变（如泌尿生殖器官的干酪样病变）破裂进入血管引起的。

急性粟粒性结核是急性全身性造血结核的一部分，起病迅速，伴有全身性毒血症，常伴有结核性脑膜炎。x线示双肺呈致密的网状影，充满清晰的粟粒影，直径约2mm，大小、密度大致相等（图3）。发病初期可能未见明显的粟粒片，或仅为弥漫性网状改变，易误诊为伤寒、败血症等发热性疾病。

肺部覆盖有清晰的粟粒阴影，直径约2毫米，大小和密度相同。

如果人体抵抗力较强，少量结核杆菌批量血液循环进入肺部，其血散灶往往大小不均，新旧不一，对称分布于肺中部，称为亚急性或慢性血散结核。该病进展缓慢，通常没有明显的中毒症状。患者可能无症状，只能通过x线检查才能发现。此时，病变较为稳定或已硬化愈合。

3、侵袭性肺结核

结核病是最常见的结核病类型之一，其症状、体征和x光检查结果因病变的性质、范围和发展阶段而有很大差异。

侵袭性肺结核多发生于成人患者，起病慢、期早、病灶小，往往无明显症状和体征。它通常是通过健康检查或胸部x光检查发现的。临床症状取决于病变范围和人的反应。病灶位于锁骨上下，x线示斑块状、絮状影，边缘模糊。当人体发生过敏时，又有大量结核细菌进入肺部病变的干酪样坏死、液化、空腔形成和支气管扩散。大面积干酪样坏死灶的侵袭性肺结核常表现为急性进展，并伴有严重中毒症状，临床上称为干酪样（或结核性）肺炎。干酪性坏死病灶部分消散后，周围形成纤维包膜。或腔内引流支气管堵塞，腔内奶酪难以排出，凝结成球形病灶，称为结核球。

4、慢性纤维中空性肺结核

肺结核未及时发现或治疗不当，空腔时间长，空腔壁增厚，病灶出现广泛纤维化;随着机体免疫力的波动，病变的吸收、修复、恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空泡性肺结核。病变常反复支气管播散，病变的吸收、修复、恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空泡性肺结核。病变常反复支气管扩散，病程延长，症状有起有伏，痰中带结核菌，为结核感染的重要来源。x线片显示单侧或两侧有单个或多个厚壁腔（图5），常伴有支气管扩张和明显胸膜增厚。由于肺组织纤维收缩，肺门被向上拉，肺条纹处于垂柳阴影中，纵隔被拉向病变一侧。邻近或对侧肺组织常出现代偿性肺气肿，常伴有慢性支气管炎、支气管扩张、继发感染或慢性肺心病。肺组织广泛破坏，纤维组织增生，肺叶或全肺进一步收缩。这种变化可以认为是继发性结核的后遗症。

单侧或两侧出现单个或多个厚壁腔，常伴有支气管扩张和明显胸膜增厚。由于肺组织纤维收缩，肺门被向上拉，肺条纹处于垂柳阴影中，纵隔被拉向病变一侧。

5、干酪性肺炎

多在体弱感染结核菌量，多由支气管淋巴结干酪坏死经支气管向肺叶扩散，或由侵入性结核迅速恶化。右上叶初见较大渗出性病变，干酪快速坏死，溶出，形成无壁空洞。多数患者中毒症状严重，衰竭迅速，右上叶有实变征象白细胞计数和中性粒细胞增多，沉降速度迅速增加。发病2 ~ 3周后痰结核可阳性。x线胸片：右上叶影厚且密度不均，可在数天或数周内迅速溶解，形成蚕蚀腔，可有支气管扩散影。

6、结核性胸膜炎

这是由肺结核引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（罕见）三种类型。

该病的发病可以是急性的，也可以是缓慢的，更为急性。全身中毒的症状包括：中、高热、盗汗、乏力、全身不适等，局部症状可包括胸痛、干咳、气短、胸闷、坐着呼吸、有大量胸腔积液时发绀。

干性胸膜炎，患侧呼吸活动受限，局部压痛，可触及胸膜摩擦，听诊时有胸膜摩擦声。渗出性胸膜炎胸腔积液较多，患侧胸腔充盈，肋间隙变宽，呼吸活动性和颤振减弱，气管和心脏向健侧移位，液面以下见钝音，呼吸音减弱或消失。液面以上可有支气管肺泡呼吸声，偶有小水泡声。肝暗沉边界随右侧胸腔积液消失。如有胸膜粘连肥大，局部胸膜凹陷，呼吸运动受限扣钝，呼吸声音减弱。

7、其他肺外结核

其他肺外结核按部位和器官命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。

肺结核有哪些症状表现（肺结核有哪些症状出现）

结核病的临床演变是人体和结核细菌结局的反映。

当机体抵抗力较强且治疗规范时，病变可消散吸收，或硬化钙化，易发病;反之，如果机体抵抗力较低且未得到合理治疗，则病变可干酪样坏死、液化、形成空腔而恶化发展。如果病情反复，恶化与修复交替发生，新老病变可能并存，并进一步合并肺气肿、肺心病。

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